他正用着呼吸机,却差点因窒息而死亡

时间:2019-07-15 来源: 旅游
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医脉通导读

那天晚上我没睡好,临床工作真的是不能容许丝毫的粗心大意。

作者:江山

难得安静一些的夜班,护士过来跟我说,1床呼吸有点促,但血氧还有96%。

1床是一名重症肺炎,呼吸衰竭的患者,目前是经气管切开管接呼吸机辅助通气的,近几日来病情有加重趋势,偶尔会有呼吸急促发作,但经吸痰后可缓解。交班的时候,我特意留意了1床,总体情况还行,白班医生跟我说,偶尔会有呼吸急促发作,可能跟病情反复有关,自己可以缓解。

所以,当护士跟我说1床呼吸促的时候,我大手一挥,给他用4毫克咪达唑仑(静推)。当时我正在做一个科内讲课的PPT,不想动身去看病人。我估计1床呼吸急促发作还是跟白天一样,所以想也没想,就给了镇静。

过了20分钟,护士再次进来报告,说1床呼吸还是很促,而且呼吸机老报警。我侧耳一听,还真的是,非常尖锐的报警声。糟糕!太投入做PPT了,这么尖锐的报警声我都忽略了。我隐约感觉到了不对,小跑过去1床。

一到床旁,顿时觉得不妙。

患者本身还是昏迷状态,但此时口唇发发,出汗,心电监护是血压190/80 mmHg,心率132次/分,呼吸40次/分,经皮血氧饱和度92%。最致命的是呼吸机的报警:潮气量极低,压力极高,容量时间曲线非常难看,高尖,密集,呼吸机非常快速地给病人打气,但每次的潮气量仅有几十毫升甚至为0。我第一时间想到:呼吸道梗阻了

XX什么地方出了错?不是呼吸机,它是病人。我迅速断开呼吸机管路,告诉护士将模型肺连接到呼吸机,同时带上简单的呼吸器,首先给患者呼气,然后说出来。

当模型肺连接到呼吸机时,呼吸机立即服从,不再发出警报,良好的波形和漂亮的参数。呼吸机没问题!

这一定是患者的问题。我盯着呼吸机屏幕,大脑迅速转动。

就在我让小赵给我一个听诊器时,我觉得气球不能被夹住,而且阻力很明显。它肯定被封锁了。我首先考虑堵塞,然后用吸管急忙尝试,发现我无法进入。如果不是堵塞问题,那么气管切开套管只能与墙壁成一定角度气管的开口,使得外壳的开口可以直接位于气管壁上,出口被堵塞,气体是基本的。无法进入。

所以我连接呼吸机,试图调整前后气管切开套管的位置,发现没有改善,潮气量仍然很低,压力很大,呼吸机也很惊人!完全没有联系!

无奈之下,我要拔出气管切口套,因为我认为这是一个问题。

就在我准备解开绳子的时候,护士说患者的血压开始下降,心率下降,而且这个人是黑色的.说谎!心脏的节奏停止!缺氧太大了!

我匆匆忙忙地说,我赶紧拿起剪刀,丢了那根该死的绳子。准备肾上腺素。

剪刀尚未到达,肾上腺素尚未到来,患者的心跳为0,只是片刻。

我的脑子开了。虽然这名患者很重,但尚未达到无法做到的程度,但仍有机会。如果它今晚消失了,我想我会离开。

我赶紧按下胸口!场景有点乱,因为它有点不可预测!这些都是我要找的!如果我从一开始就重视他的短肩,我就不会发展到现在的水平,但现在我没有时间考虑它。现在最重要的是先把他拉回来!

剪刀到了,肾上腺素到位了。护士替换了我并继续按下。

我拿起剪刀,快速剪断绳子,拉出套筒。我原计划把它拉出来然后把氧气管塞进去。因为患者的气管切开术已经超过2周,所以已经形成了下蹲。

但就在我将袖子拉出约2厘米的时候,我感觉气道开了一会儿。

由于呼吸机的波形变好,潮气量已经出来,有520毫升,压力下降.呼吸机不报警。

我迅速将氧气浓度调整到100%并暂时固定此位置。这个职位太关键了。失去气道意味着失去病人。现在我恢复了气道并控制了呼吸道。我相信他会回来的。

心电图监测似乎已经看到了恢复心跳,我说要停下来观察。这很好,心跳是150次/分钟,QRS波很窄,心率很快,估计是肾上腺素的影响。

很快,病人的脸开始红润,呼吸顺畅,呼吸机很安静。

当我停下来时,我发现我的胸部和背部已经浸透了。我赶到监控中心检查患者的心电监护,并计算从心率减慢到心跳恢复的时间。不到一分钟,我松了一口气。

那天晚上我睡不好觉,临床工作真的不能让一丝不小心。我值得拥有,我有一个教训!护士晚上有很多工作,他们不能依靠护士报告任何事情,或者应该更加注意患者的情况。不要偷懒,特别是当病人气短时,原因太多了。我睡觉前看不到病人。我还没弄清楚为什么镇静剂会给我。这种行为非常愚蠢。我经历过这个。有一次,我不会第二次经历。

跟随呼吸机的患者几乎死于窒息。我真的很想找到一个可以钻进去的缝隙。幸运的是,患者从救援中返回,现在已经醒了。否则,我将不会原谅自己的余生。

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